Co to jest wrzód Curlinga? Objawy, przyczyny i metody leczenia

Wrzód Curlinga to ostry wrzód stresowy, które zwykle występuje w dnie żołądka lub w dwunastnicy i jest powikłaniem ciężkich oparzeń. Choć ma odmienną etiologię w porównaniu z klasyczną chorobą wrzodową, niektóre objawy wrzodu Curlinga są z nią zbieżne. W artykule odpowiadamy na najważniejsze pytania dotyczące wrzodu Curlinga, przyczyn i objawów jego występowania, a także sposobów leczenia i możliwych powikłań.

Czym jest wrzód Curlinga?

Wrzód Curlinga to ostry wrzód stresowy żołądka lub dwunastnicy, zaliczany do niezapalnych uszkodzeń błony śluzowej żołądka i ostrej gastropatii krwotocznej. Rozwija się jako powikłanie oparzenia obejmującego co najmniej 30% powierzchni ciała oraz wstrząsu związanego ze znaczną utratą krwi. Wrzód Curlinga jest zlokalizowany w żołądku, szczególnie w jego dnie, rzadziej w trzonie.

Czy wrzód Curlinga ma coś wspólnego z chorobą wrzodową? Jego powstaniu towarzyszy inna etiologia związana ze stresem, jakim jest, np. silne obciążenie fizyczne związane z oparzeniem. Z kolei klasyczna choroba wrzodowa jest związana m.in. z długotrwałym stosowaniem NLPZ lub aktywnością Helicobacter pylori. Więcej informacji na temat choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy znajdziesz na stronie: https://holterdodomu.pl/choroba-wrzodowa-zoladka-i-dwunastnicy/.

Przyczyny i objawy wrzodu Curlinga

Przyczyny powstawania wrzodu Curlinga są związane z zaburzeniami ukrwienia (wskutek np. wstrząsu hipowolemicznego) i niedotlenienia błony śluzowej żołądka. Prowadzi to do nagromadzenia się kwaśnych metabolitów i wolnych rodników tlenowych, co wiąże się z możliwością rozwoju martwicy tkanek żołądka. Dodatkowo w przypadku ciężkich oparzeń lub stanów wstrząsowych dochodzi do pobudzenia ośrodków nerwów błędnych przez hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), co zwiększa wydzielanie kwasu żołądkowego i pogłębia uszkodzenia błony śluzowej.

Objawy wrzodu Curlinga mogą różnić się w zależności od stopnia zaawansowania. W niektórych przypadkach może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia jego wczesne rozpoznanie. Często jednak pacjenci z wrzodami żołądka i dwunastnicy, w tym wrzodem Curlinga, doświadczają niespecyficznych dolegliwości, takich jak:

• ból i dyskomfort w nadbrzuszu, 
• nudności,
• wymioty z domieszką krwi (określane jako fusowate wymioty).

Innym charakterystycznym objawem jest smolisty stolec, który powstaje, gdy krew pochodząca z krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego jest trawiona. Pacjenci mogą również odczuwać zawroty głowy lub mieć epizody uczucia omdlenia.

Rozpoznanie i leczenie wrzodu Curlinga

Podstawą rozpoznania jest wywiad lekarski. Wrzód Curlinga jest najczęściej efektem oparzeń, ale może też towarzyszyć sepsie czy niewydolności krążenia. W celu potwierdzenia rozpoznania wrzodu Curlinga najczęściej wykonuje się badanie endoskopowe żołądka, czyli gastroskopię. To badanie pozwala ocenić lokalizację i stopień zaawansowania zmian, które zazwyczaj pojawiają się w dnie żołądka.

Wrzód Curlinga może prowadzić do poważnych powikłań, np. intensywnego krwawienia do przewodu pokarmowego. Inną opcją jest perforacja (przedziurawienie) ściany żołądka, co prowadzi do zapalenia otrzewnej, a w skrajnych przypadkach do sepsy.

Jak leczy się wrzód Curlinga? Zależnie od zaawansowania wykorzystuje się m.in. zabiegi operacyjne lub farmakoterapię. Stosuje się w niej leki ograniczające produkcję kwasu solnego, np. inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol) lub antagonistów receptora H2 (famotydyna).